Rakovina nehtu není běžná, ale když se objeví, je nebezpečná. Mnoho lidí si myslí, že jde o nějakou běžnou infekci nebo poškození nehtu, ale ve skutečnosti může být prvním příznakem melanomu - nejzávažnější formy kůžní rakoviny. A právě proto je důležité vědět, jak vypadá.
Co je rakovina nehtu?
Rakovina nehtu, často označovaná jako subungueální melanom, je typ kůžní rakoviny, která se vyvíjí pod nehtem. Nejčastěji postihuje palec na noze nebo palcích na rukách. Tento druh rakoviny vzniká v buňkách, které produkují pigment - melanocytech. Tyto buňky se mohou poškodit a začít nekontrolovaně rostou, což vede k tmavým pruhům pod nehtem.
Na rozdíl od jiných kůžních rakovin, které se objevují na sluníčkem vystavených plochách, subungueální melanom se může vyvinout i tam, kde není přímý kontakt s UV zářením. To znamená, že i lidé, kteří se vyhýbají slunci, mohou být ohroženi.
Jak vypadá rakovina nehtu?
Nejčastější příznak je tmavý pruh pod nehtem - obvykle široký, nesouměrný a s nepravidelnými hranicemi. Tento pruh se obvykle začíná u základny nehtu a postupně se šíří k špičce. V počátečních fázích se může podobat krvácení pod nehtem, ale zatímco krvácení se s časem přesouvá směrem k špičce, melanom zůstává na místě nebo se rozšiřuje.
Největší varovný signál je, když se pruh mění:
- Šíří se do kůže kolem nehtu (tzv. Hutchinsonův příznak)
- Mění barvu - od černé přes hnědou až k červené nebo bílé
- Je širší než 3 mm
- Neht se deformuje, ztenčuje nebo se začíná odlupovat
- Poškození nehtu trvá déle než několik týdnů, i když už není žádné zranění
Pokud máte na jednom nehtu tmavý pruh, který se nezmenšuje, nebo se objeví na více než jednom nehtu, nezakládejte se na tom, že je to jen „špína“ nebo „přírodní barva“.
Co se liší od běžných změn?
Mnoho lidí má tmavé pruhy pod nehty z důvodu přírodního pigmentu, poškození nehtu nebo léků. Tyto změny se liší od rakoviny:
- Běžný pigmentový pruh: úzký (méně než 2 mm), stabilní, nezměněný po letech, vyskytuje se u lidí s tmavší kůží
- Krvácení pod nehtem: vzniká po zranění, barva se mění od červené přes fialovou až po černou, pak se přesouvá směrem k špičce a zmizí
- Plísně: neht se žloutne, ztloustne, křehne, ale nemá tmavý pruh - spíše se mění celá struktura
Na rozdíl od těchto běžných stavů je melanom neustále aktivní. Když se pruh začne šířit do kůže kolem nehtu, znamená to, že rakovina se šíří do hlubších vrstev pokožky. To je kritický bod.
Kdo je ve vyšším riziku?
Není to jen o tom, kolik času strávíte na slunci. Některé skupiny lidí mají vyšší riziko:
- Lidé s tmavší kůží - ačkoliv melanom je méně častý, je častěji postihován v oblasti nehtů
- Lidé s rodinnou historií melanomu
- Lidé, kteří měli dříve závažné zranění nehtu nebo kůže
- Lidé s mnoha nádorovými nehty (víc než 100 frekventovaných mošky)
U žen je rakovina nehtu častější na rukou, u mužů spíše na nohách. To souvisí s tím, jak často se zranění vyskytují - třeba při sportu nebo při nošení těžkých bot.
Co dělat, když si všimnete změny?
Nikdy nečekáte. Pokud vidíte tmavý pruh, který:
- Trvá déle než 4 týdny
- Se šíří
- Mění barvu nebo tvar
- Společně s bolestí nebo odlupováním nehtu
Okamžitě navštivte dermatologa. Nejde o to, jestli to „vydává“ jako rakovinu - jde o to, jestli to může být. Dermatolog provede dermatoskopii - neinvazivní prohlížení pomocí zvětšovacího zařízení - a pokud bude podezření, provede bioptickou biopsii - odstraní malý kousek tkáně a pošle ho do laboratoře.
Čím dříve se melanom objeví, tím vyšší je šance na úplné vyléčení. V počáteční fázi, kdy je rakovina omezena na neht a okolní kůži, je úspěšnost léčby přes 90 %. Jakmile se rakovina rozšíří do lymfatických uzlin nebo do orgánů, šance klesají dramaticky.
Co se děje při léčbě?
Léčba závisí na stádiu. Pokud je melanom v rané fázi, stačí odstranit neht a malou část kůže pod ním. Většinou se to dělá jako malá operace pod místním anestetikem. Neht se obnoví, ale může to trvat několik měsíců.
Pokud je rakovina pokročilejší, může být nutné odstranit celý prst nebo část nohy. To zní děsivě, ale je to potřebné, aby se zabránilo šíření. Následuje často i kontrola lymfatických uzlin a možná i imunoterapie nebo cílená léčba.
Neexistuje žádná „domácí léčba“. Neodstraňujte neht, nečernějte ho, nezkoušejte ho „vyčistit“ - to může zhoršit stav a způsobit šíření rakoviny.
Co můžete dělat pro prevenci?
Neexistuje způsob, jak úplně zabránit rakovině nehtu, ale můžete snížit riziko:
- Pravidelně prohlížejte nehty - každý týden se podívejte na všechny nehty na rukách a nohách
- Zaznamenávejte změny - používejte fotoaparát na telefonu, abyste si zachovali obrázky nehtů a mohli je porovnávat
- Vyhýbejte se zraněním - nezatlačujte na nehty, nevystavujte je trvalému tlaku
- Neignorujte změny - i když je to jen jeden neht, i malá změna může být důležitá
Pamatujte: rakovina nehtu není následkem špatné hygieny. Není to něco, co byste si „zakazovali“ - je to náhodná genetická chyba, která se může objevit u každého.
Je to skutečně rakovina?
Ano. Ačkoliv se to může zdát jako „jen neht“, je to skutečná kůžní rakovina - a jedna z nejnebezpečnějších, protože je často přehlížena. V USA se každoročně objeví přes 2 000 případů subungueálního melanomu. V Evropě je četnost podobná, ale mnohem více případů je diagnostikováno pozdě, protože lidé nevědí, co hledat.
Na rozdíl od melanomu na zádech nebo paži, který může být vidět běžně, rakovina pod nehtem se skrývá. A to je přesně ten problém.
Co dělat, když máte jen jeden tmavý neht?
Nechte si ho prohlédnout. Nezakládejte se na tom, že „to je jen u mě“. Mnoho lidí, kteří měli rakovinu nehtu, si původně mysleli, že to je jen „přírodní barva“ nebo „zbytky špíny“. Někteří lidé měli tmavý pruh po deset let, než se rozhodli navštívit lékaře. A většina z nich už byla v pozdní fázi.
Nejlepší strategie je: když nevíte, co to je - nechte to zkontrolovat. Stačí jedna návštěva dermatologa. A pokud je to jen běžný pigment, budete mít klid. Pokud to je něco hůře, budete mít čas na léčbu.